1.耳会不会影响听力及言语发展？

　　不管双侧耳还是单侧耳，对听力和语言发展以及一些交流方式都有很大的影响。 我们从单侧耳和双侧耳两个角度回答。

　　双侧耳对听力及语言发展的影响，理解起来相对简单。多数耳导致的是传导性听力损失，简单理解就是声音传导有问题。日常现象就是：小声说话听不见，大声说话听不清，孩子自己说话的声音小。家长们慢慢的就会发现，孩子说话不清楚，小声叫他没反应，不喜欢和小朋友们一起玩。

　　单侧耳对听力及语言发展的影响不如双侧的明显。我们有时候就会说，单侧耳其实是一种“隐形残疾”。为什么这么说？其实，如字面意思理解，单侧耳对听力及语言发展的影响一般是缓慢并且不易发现的。我们以前会告诉家长“孩子一只耳朵能听到，说话没问题”，但是现在，我们建议家长“如果经济条件可以，能够给孩子配助听器是最好不过的。”

　　单侧耳的影响主要表现在：噪音中的言语识别及声音定位功能。其实这两方面的表现，各位家长朋友们经常和孩子在一起，还是很容易发现的。第一，吵闹的环境中，孩子听不清别人说的是什么；第二，别人呼叫孩子时，孩子不知道人在什么地方。其实，下面一些影响可能更难发现。因为一只好耳朵的听力占优势，耳患者一般习惯性的用好耳朵去听，时间长了，就很容易造成“听觉疲惫”、“听觉疲惫”。这种听觉疲惫或者疲劳主要表现是：一个耳朵听的时间长了，孩子表示听不清别人说的什么，以为是听力下降/听力变差了，但是去医院做测试，有的时候好耳朵的听力并没有变化。因此，“听觉疲惫”在单侧耳的日常生活中，往往可能也会引起听力和注意力不集中、多动。而和“听觉疲惫”相关的另外一个现象则是“偏头听”。因为我们习惯性的想要听清对方说的是什么，一侧耳朵听力正常时，我们倾向用好耳朵偏向声源；时间一久，就会出现侧头听声音的习惯。这些总体的影响，往往是慢慢发生的。

　　2. 耳宝宝听力初筛不过，接下来该怎么办？

　　新生儿听力筛查，简称“听筛”，是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。听筛结果容易受到各种各样的因素干扰，比如：外耳道耳屎，外耳道羊水，外耳道闭锁，外耳道狭窄伴中耳畸形等。耳宝宝因为没有正常的外耳道或者中耳结构，听力筛查的结果一般是“不通过”。

　　听筛一般包括初筛和复筛。初筛一般是在新生儿生产后到出院前进行，复筛有三次，一般是在初筛没有通过后进行，时间分别是：出生42天，出生3个月和出生6个月。

　　因此，耳宝宝，如果是双侧，没有必要进行听力筛查。如果是单侧，只要正常耳听力筛查通过就可以；如果正常耳的听力初筛没有通过，则要根据听力筛流程进行筛查。

　　而耳宝宝的最早听力检查可以在6个月大时进行。

　　3. 何时开始做听力检查？

　　在上个问题中，我们提到最早听力检查可以在6个月大时畸形。

　　对于双侧耳宝宝，听力检查一般在6个月大时进行。此时，可以较为准确的检查骨导和气导听力，确定听力损失的类型，进而确定听力干预方式。比如，如果听力损失类型为传导性，耳宝宝就需要佩戴骨导助听器，如果是神经性耳聋，必要时需进行人工耳蜗植入。

　　对于单侧耳宝宝，如果正常耳听力筛查通过，家长朋友们可以不用着急，因为宝宝学习说话基本没有问题，等孩子一周岁左右时，检查双耳听力，确定耳听力损失类型。

　　4. 耳患者做听力检查有无特别注意事项？

　　绝大多数耳患者的听力损失类型为传导性听力损失（骨导听力正常，气导听力略差）。如果骨导听力结果偏高，则要对耳患者定期进行听力检查，确定听力是否持续性下降。必要时，需进行影像学检查和其他相关听力检查。

　　5. 听力检查需要服用的药物是否安全？对婴幼儿大脑及其他方面的发育是否有影响？

　　一般，不能配合进行主观听力检查的患者和年龄太小（小于4周岁）的耳患者需要进行客观听力检查。根据耳患者体重，开具听力检查服用的药物剂量。此类药物代谢比较快，相对比较安全。

　　6. 耳孩子能开耳道吗？开耳道有要求吗？

　　“开耳道”的目的是为了改善听力，那么，并不是所有的耳患者都可以“开耳道”。通过影像学检查和听力检查，判断听力损失类型，评估颞骨发育程度，确定最合适的听力重建方案。

　　7.耳孩子听力重建方式，除了开耳道，还有哪些？

　　听力重建的手术方式有三种：外耳道成形术+鼓室成形术（开耳道），人工中耳植入（振动声桥植入）和骨传导植入（骨桥植入和BAHA ）。至于耳患者适合哪一种手术方式，需要在术前进行检查，确定手术方案。

　　单侧耳患者：如果耳道闭锁，评分较高，适合开耳道，可以先尝试开耳道。如果之后有听力下降，可以尝试做人工中耳植入。如果颞骨发育较差，不能选择开外耳道，那么优先选择振动声桥植入。

　　双侧耳患者：最理想状态是进行双侧听觉重建。如果双侧颞骨发育程度达不到“开耳道”的标准，那么，双侧听觉植入，尤其是双侧振动声桥植入，是最佳选择。具体的听力重建方案需要根据实际情况确定。

　　8. “开耳道”的标准是什么？

　　能否“开耳道”主要是根据听力检查（纯音测听）和影像学检查（颞骨薄层CT）进行判断。传导性的听力损失和Jarhsdoerfer评分达到8分，是“开耳道”的要求。

　　9. 耳廓再造的标准？

　　耳廓再造的支架选择有：自体肋软骨和人工支架。采用自体肋软骨的手术最低标准：年龄6周岁，身高125cm，胸围（剑突）55cm。采用人工支架的手术最低标准：年龄5周岁。

　　10. 外耳道狭窄怎么办？能不能“开耳道”？

　　外耳道狭窄，考虑到以后可能会出现的问临床表现，称之为“不安全畸形”。外耳道狭窄，常见并发症为“胆脂瘤”。胆脂瘤，并不是肿瘤，是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚，常发生在中鼓室，上鼓室，乳突或岩尖。常见临床表现：耳后起包，耳朵流水流脓。

　　外耳道狭窄，顾名思义，外耳道存在但是比正常的耳道要狭窄（小）。因此，外耳道狭窄时，“开耳道”是不准确的或者是不合适的表达。

　　外耳道狭窄时，如何进行听力重建，需要综合颞骨发育、有无并发症以及听力损失类型。